{"id":305,"date":"2022-05-23T12:05:41","date_gmt":"2022-05-23T10:05:41","guid":{"rendered":"\/blog\/?page_id=305"},"modified":"2025-01-02T16:26:57","modified_gmt":"2025-01-02T15:26:57","slug":"methotrexate","status":"publish","type":"page","link":"\/blog\/traitements\/methotrexate\/","title":{"rendered":"M\u00e9thotrexate"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Le m\u00e9thotrexate (acide 4-amino-10-m\u00e9thylfolique) est un antagoniste de l’acide folique qui inhibe la r\u00e9duction de l’acide folique et la prolif\u00e9ration des cellules tissulaires.
Le m\u00e9thotrexate p\u00e9n\u00e8tre dans la cellule par une voie de transport actif des folates r\u00e9duits.
Du fait de la polyglutamation du m\u00e9thotrexate induite par l’enzyme folylpolyglutamylate synth\u00e9tase (FPGS), la dur\u00e9e de l’effet cytotoxique de la substance active dans la cellule augmente.
Le m\u00e9thotrexate est une substance phase-d\u00e9pendante dont la principale action est dirig\u00e9e sur la phase S du cycle cellulaire.
Il agit g\u00e9n\u00e9ralement de fa\u00e7on plus efficace sur les tissus en prolif\u00e9ration active tels que les cellules malignes, la moelle osseuse, les cellules foetales, l’\u00e9pith\u00e9lium cutan\u00e9, les muqueuses buccale et intestinale et les cellules de la vessie.
Comme la prolif\u00e9ration des cellules malignes est plus importante que celles des cellules normales, le m\u00e9thotrexate peut ralentir leur prolif\u00e9ration sans causer cependant de dommages irr\u00e9versibles aux tissus sains.<\/p>\n\n\n\n

Cas d’usage:<\/strong>
Le m\u00e9thotrexate est utilis\u00e9 dans la prise en charge de :<\/p>\n\n\n\n

– cancers bronchopulmonaires \u00e0 petites cellules,
– cancers de l\u2019ovaire,
– cancers de la vessie,
– cancers du sein,
– cancers otorhinolaryngologiques,
– choriocarcinomes placentaires,
– leuc\u00e9mies aigu\u00ebs lymphoblastiques,
– lymphomes malins non hodgkiniens,
– polyarthrites chroniques juv\u00e9niles,
– polyarthrites rhumato\u00efdes,
– psoriasis \u00e9tendus et s\u00e9v\u00e8res,
– rhumatismes psoriasiques,
– sarcomes des os.<\/p>\n\n\n\n

Conception d’un enfant:<\/strong>
Chez la femme :
Chez une patiente sous anti-TNF\u03b1, le m\u00e9thotrexate est souvent associ\u00e9 et un souhait de\u00a0grossesse impose en premier lieu son arr\u00eat. Sa demi-vie d\u2019\u00e9limination plasmatique est de\u00a03 \u00e0 4 heures, soit une \u00e9limination du compartiment plasmatique dans un d\u00e9lai d\u2019environ 20\u00a0heures. En th\u00e9orie, une conception serait donc possible d\u00e8s le lendemain de l\u2019arr\u00eat du\u00a0m\u00e9thotrexate ; toutefois par prudence, et en raison de son caract\u00e8re t\u00e9ratog\u00e8ne et des incertitudes quant aux \u00e9quivalences entre demi-vie plasmatique et demi-vie tissulaire, le\u00a0d\u00e9lai \u00e0 respecter entre l\u2019arr\u00eat du m\u00e9thotrexate et la conception chez la femme peut \u00eatre\u00a0fix\u00e9 \u00e0 un mois.<\/p>\n\n\n\n

Chez l\u2019homme :
Le m\u00e9thotrexate dont les effets t\u00e9ratog\u00e8ne, abortif et mutag\u00e8ne ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9s doit\u00a0absolument \u00eatre arr\u00eat\u00e9 au moins 3 mois (un cycle de spermatog\u00e9n\u00e8se = 71-72 jours)\u00a0avant la conception.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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